厭食症(或稱神經性厭食症，學名：Anorexia Nervosa)是一種進食障礙類的精神疾病，屬轉化症的一種，因心理上的長期困擾不能消除，轉化為嚴重的食慾不振，結果導致營養不良而影響健康，甚至死亡。然而「Anorexia」字面上的意思是沒有胃口，但其實厭食症的患者並非是失去胃口，那些因飢餓而感到痛苦的人，仍然會強力抵抗它，所以極度的體重減少才是最顯著的，換言之，這是故意對進食做限制才達到的。患者對自己的身體形象產生不正常認識，擔心發胖，厭食症患者除體重急遽下降之外，患者對食物極度厭惡，先是忍著飢餓不吃食物，後來變成食物當前也不會感到飢餓，甚至被勸進食物之後，也會以自行引導的方式，將吃下的食物嘔吐出來。此時，患者已經由厭惡食物演變為恐懼食物了。其臨床表現為用自願禁食、引吐、服用瀉藥等藥物、體育鍛煉等方法過度追求減輕體重，甚至在明顯消瘦的情況下還認為自己太胖。第四版《精神疾病診斷與統計手冊》將其分為兩類。限制型患者主要靠禁食和鍛煉，暴食引吐型患者為間歇出現暴食，然後又用各種方法降低體重。

厭食症是精神性的疾病，又稱心因性厭食症。這種疾病跟大腦中的神經傳導物質失衡，以及患者本身的自我形象概念偏差有關，容易發生在青少年時期(13-18歲)。 發病之原因常伴隨著壓力事件，例如突然接下重任、離家念大學、準備聯考等。心因性厭食症的病程與結果相當不一 致，有的在單次發作之後完全康復，有的在體重恢復正常之後又再度發病。長期之死亡率大於一成以上，死因多半為飢餓、自殺、或者電解質不平衡等。

厭食症近年來有漸增之趨勢，其發生在女性為90-95%，特別是在已開發國家的高社經階層人士當中，通常發生在10到30歲的女性，平均發病年齡是17歲。但在臨床上，偶爾會發現男性或學齡兒童個案。此外，某些特殊行業的人和面臨高度競爭性及較高工作壓力的人，如運動員、醫科學生、芭蕾舞星等，得病的危險性會增加。

早期厭食症被認為是心理因素引起，後來研究才發現其複雜性。

1.生物學理論：

過去認為決定動物是否進食的中樞是腦部下視丘，下視丘中的腹中核(飽食中樞)及側核(餵食中樞)發出訊號決定進食與否，後來發現許多腦內神經傳導物質對飲食行為有明顯的影響，例如厭食症病人腦脊髓液中的血清張素(serotonin)較常人低。

2.社會學：

西方社會強調瘦才是美，造成婦女普遍對自己的體重不滿意。

3.心理學：

許多厭食症發病是在青少年，特別是女性，通常父母對他們都有高度的期待，因無法達成期待造成挫折，失去自尊與自信，轉而以飲食的控制來彌補內心的不足。

在家庭及感情上受到和身體胖瘦有關的壓力。

1.生理方面：

• 瘦弱無力、無精打采、臉色蒼白、畏寒、掉髮、便祕、骨質疏鬆、貧血等，程度嚴重則會導致胃腸功能衰竭、心臟和腎臟功能受損，最後有可能會死亡。
• 拒絕維持該年齡和身高應有的最低正常體重，導致體重下降比預期體重低15%；或者在成長期不能增加其應增加的體重，導致比預期體重低15%。
• 在女性病人預期有月經進行下，至少連續3次月經不來。
• 性激素分泌失調。

2.心理方面：

• 患者對身體形象的認知有所扭曲偏差。不滿於自己的體型，因而產生求美多於健康的錯誤節食觀念。
• 即使體重已經過輕，但個案仍強烈害怕體重增加或變肥胖。

3.社會方面：

• 因職業關係必須長期保持苗條，如演員、舞者、模特兒、騎師、摔角選手等有都較高的罹患率。
• 沮喪、情緒化、缺乏耐性、不喜與人交談、交往。

• 認知行為治療：

認知行為治療是厭食症與暴食症的治療良策。

認知治療是利用會談方式，以生活中的環境做自我評估，使病人逐步了解飲食與低自尊之間的關聯並且加以澄清修正。厭食症與暴食症個案最常見的錯誤認知很多，例如「以偏概全」，認為自己唯一可以紓解壓力的方式只有吃東西；或者「過度敏感」，認為別人都在批評她的體重；或者「過度推論」，認為自己上個月胖二公斤，如此一年會胖二十公斤以上。認知治療就是逐步修正這些錯誤認知。

• 行為治療：

讓病人在治療過程中，學會自我肯定及更多的社交技巧，並接受放鬆訓練以逐步修正個案對「吃」本身的焦慮，也就是從小量、規則飲食開始，挑選個案喜歡的食物、較不會敏感的食物，再逐漸增加量及其他食物。

• 心理治療：

由於厭食症個案最困難處在於個案經常缺乏動機，暴食症雖然有動機，但是挫折忍受力低，不能接受非立即見效的治療，所以心理治療通常不易進行。

• 藥物治療：

厭食症的藥物治療中，會使用抗癲癇藥、鋰鹽等藥物。

嚴重的患者必須要在醫院留醫，強迫患者進食，以保存生命，不致因缺乏營養以至死亡。

暴食症(或稱貪食症)

是一種精神上的異常，患者在生理上並不需要進食，但心理上卻有長期飢餓的感覺。還有他們對自我的評價過度取決於體重及身材，因此非常害怕肥胖，但卻又有食物成癮的現象。大部份的病者是中上階層的少女及年輕女性，且多為長期反覆在減重的人。只要在三個月或更長的時間中，有一個星期內2次以上的暴食和清腸動作，就屬於暴食症。

病徵

症狀為定期的暴食和清腸，且往往利用嘔吐、瀉藥或利尿劑來防止體重增加。暴食症患者在暴食時期，常偏愛高熱量的甜食，一但開始暴時之後，便無法控制食量。在暴食的瞬間感覺非常快樂，過後卻又感到非常憂鬱，便又開始進食，形成暴食期和禁食期互相循環的過程。

相同

• 厭食症與暴食症，這二個疾病同屬於飲食疾患
• 患者都會相當在意自己的體重、身材、形象。
• 大部份的病患者有感情問題或情緒上不穩。

差異

• 表徵：

厭食症外表會偏瘦，且是極端的瘦，暴食症則是瘦、胖、中皆有，所以厭食症一看就可以看出，因為他們的體重通常低於標準體重的85％以下，例如：標準體重50公斤的人，瘦到42.5公斤時還嫌太胖。

• 年齡：

厭食症通常發生在10到30歲的女性，平均發病年齡是17歲。暴食症發生的年齡比厭食症的年齡稍晚。

治療

• 藥物治療：多用控制中樞神經的藥物來治療，而抗憂鬱劑通常是最佳選擇。
• 飲食控制：養成一日三餐、營養均衡的飲食習慣，避免在兩餐之間吃零食或高脂、高糖的食物。另多吃高纖維食品能幫助食物通過消化系統，而減輕對輕瀉劑的依賴。
• 心理層面：鼓勵患者接受其體重和身材，找出情緒壓力的來源 ，並強調正確的飲食觀念。

伴隨疾病

主要的併發症來自肥胖的問題，肥胖可能帶來高血壓、高血脂、糖尿病的問題，長期下來就會因粥狀動脈硬化而增加心血管疾病及中風發生的機會。

強迫性暴食症

病徵

強迫性暴食症的患者長期攝取大量的食物，且他們進食與飢餓感無關。強迫性暴食症的患者進食速度相當快，常常避開他人獨自禁食，直到吃不下為止。

差異

與貪食症患者大不相同的地方在於，強迫性暴食症患者在暴食之後也會有罪惡感，但並不會強迫自己節食，也沒有催吐行為，或是強迫自己過度運動，也沒有厭食的表現。

併發症

據統計，約有十分之一的厭食症患者會因為併發症的發生而導致死亡，極度的厭食會使心肌細胞變小，同時造成體內電解質的不平衡，兩者都可能引發心率不整，心率不整是厭食症患者猝死的最主要原因，體重極度減輕所帶來的情緒低落及憂鬱，引發自殺行為，也是厭食症患者死亡的原因之一，此外，長期營養攝取不良會造成荷爾蒙分泌失調，帶來停經、不孕、骨質流失、以及生長發育不良的問題。

暴食症患者過去不一定會有厭食症，可是厭食症患者時間一久，約一半的人會變成暴食症，因為厭食餓太久了，就會非常想吃而得到暴食症，吃了之後又會有罪惡感，於是將吃的東西吐掉，所以暴食症除了暴食又有清瀉。

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Uho悠活健康網 http://www.uho.com.tw/clinicmap.asp

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