拒學症(School refusal)

拒學症過去也被稱為懼學症，而懼學一詞是由美國精神科醫生Johnson(1941)年所提出，根據心理動力學取向，他們認為懼學症因為對學校潛藏著強烈烈的莫名壓力與恐懼，而且會伴隨多種身心症狀，是一種學校適應的障礙的情緒障礙症。在1960年代後歐美各地開始有些醫生因為兒童的對上學的恐懼，出現逃避或拒學上學情況，因此開始稱之為拒學症。到了1995King,Ollendick&Tonge也開始將兒童上學困難的現象稱為拒學症。(註1)

Berge(1969)對拒學症提出以下定義：

1. 對上學有嚴重的困難，通常有持續的缺席。

2. 嚴重的情緒低落，在面對上學時，會表現是極度的害怕、嚴重的易怒、發脾氣、抱怨身體不適。

3. 父母親也會在明知孩子要上學的情況下，讓孩子在家。

4. 沒有顯著的反社會人格。

吳武典(民81)認為拒絕上學表現的兒童大多是較年幼而依賴性較強的，可能幼時分離焦慮的不當延續或與家庭氣氛有關，因常伴隨心身症的症狀，所以常歸因為內在情緒問困擾，而且有一種強迫性的傾向。

拒學症大多涵蓋三部分，分別為身心症狀、抗拒行為、心理症狀。

身心症狀

在面對上學時會出現，肌肉緊張、呼吸不順、臉色蒼白、頭痛、胃痛等，但在生理上卻無任何異常病因，而當這些孩童被強迫上學後，常常會因為身體不適到保健事休息的情況。而如果有順利逃避上學的孩童，會在請假後症狀減緩。

抗拒行為

孩童會出現口語上的拒學、反抗上學、發牢騷、哭訴、易怒、等現象。有的甚至會抗拒離開家哩，而有些則會出門上學後，到了學校，再度返家。

心理症狀

孩童會有不良適應性的恐懼和過度的焦慮；有些則會擔心和父母分離；有的則會對於學校中某些特定事物有嚴重的恐懼，甚至有些會出現憂鬱現象。(註1)

盛行率大約為百分之五，一般發生可分為三個主要的年齡層：剛開始是在五到六歲剛上小學階段，可能主要原因為新學校適應問題；而再來為十一至十二歲國小剛上國中階段；最後則是十六、七歲國中上高中階段，國高中階段原因可能是為人際互動、課業壓力、學校管效方式等。在小學階段雖然孩童會拒絕上學，但父母多半能強迫他上學，然而上國高中以後，學童就可能會叫不動，所以較可能拒學成功。拒學的情形，男女發生的機會相當，沒有特別的社會文化差異性。

處理方式首先必須了解拒學的原因，並在仔細評估結果後，才能對症下藥。對於兒童可利用行為改變技術中的增強，以獎勵的方式鼓勵並增強學生上學的動機，若是因為分離焦慮所產生的拒學，可透過系統減敏感法治療。而父母及學校老師方面，兩者需相互配合，給予兒童更多的包容及彈性，以減輕在學業方面的壓力。(註1)

中文關鍵字：拒學症、懼學

英文關鍵字：School refusal

註1.兒童行為評估與輔導/曾瑞真著 (初版) 台北市：天馬p.377~397