特殊問題諮商(Counseling of special needs)

特殊問題諮商中在預後欠佳的部份中，又可分為強迫性格型、衝動型、攻擊型、過度壓抑型以及動作外化型五類，而所

謂預後欠佳意味著在諮商完成後，其改變的程度效果不彰，即在面對相同問題時，依然以固有的反應模式去應對起初之問

題。因此在面對此五類當事人時，諮商員需要維持積極正向的態度，並且以將心比心的態度去理解當事人心中的苦痛，才

不致因當事人的過度反應，而對其產生反感或者失去耐心。

強迫性格型個案

所謂強迫性格意旨當事人有過度理智化的現象，而在諮商過程中，當事人容易偏離主題，並且談話內容過於哲學式，使

得與諮商員談論抽象且不帶情感之議題，因此當諮商員發覺當事人有上述之反應時，應提高警覺，留意盡量不陷入當事人

的抽象思考中，並且適時提醒當事人諮商的主要目的為，檢視個人困擾之用途。而對於強迫性格型的當事人，諮商員應協

助當事人修正其強迫性儀式化的行為，或者幫助其脫離對自己過度嚴苛的限制，如此才能真正有效協助強迫性格型之當事

人之心理發展。

衝動型個案

當事人中通常會將自身遇到之困難，歸因於外在的環境因素，例如工作環境、配偶、經濟蕭條等等，因此當當事人尋求

協助時，其一廂情願認為只要外在因素改變，而自己的問題將可獲得解決。因此使得諮商員在諮商過程中，常常引起當事

人強烈的抗拒，而面對這些抗拒，諮商員最好的作法即為，暫時放開癥結點，等待有更多明顯證據時，再重新對當事人提

出詢問，以利當事人真正看清自己所需負起的責任為何。

攻擊型個案

當事人會有過度的反應，或者以挑釁的口吻來防衛自己內心的恐懼，如此的行為將導致諮商員的困擾。因此諮商員如可

讓當事人暢所欲言，不論是爭辯或者具有攻擊性的內容，將可消解當事人的部份防衛態度，在搭配上諮商員平靜且不駁斥

的衝動，將使雙方關係能穩固，進而讓當事人信任諮商員。久而久之，諮商員便可適時點出當事人的挑釁行為，讓當事人

能了解自己的特徵，並檢視自身的攻擊性態度，而達成最後看清自己的諮商目標。

過度壓抑型個案

此類的個案通常為無法檢查出生理病變的當事人，其無法分辨自己的痛苦與情緒，漸漸地將自身的問題歸因為心理成::

因，並且產生出恐懼以及強烈的抗拒行為，針對此類的當事人，諮商員可嘗試使用與感官有關的字眼來與當事人溝通，或

者利用教育性來解說，透過這樣的方式，可使當事人放鬆，以及可透露出諮商員不認為其是情緒困擾者的訊息。

動作外化型個案

此類當事人當遇到困擾及難題時，會以不適當的行為來宣洩自己的焦慮感，進而造成破壞性的結果，因此他們習慣於利

用外在的痛苦，來隱藏內在的挫折感，而此行為模式是當事人自己未察覺的。因此諮商員對於動作外化的當事人，必須採

取明確的限制其不適當之習慣，並且一週需晤談兩次以上，且須禁止當事人與他人談論自己的問題，因為此行為將會降低

諮商效果。另外諮商員也需要求當事人持續接受諮商，並且有想做某事的衝動時，應立即與諮商員連絡，並且明確告知當

事人，若想掌握自己的生活模式，必須克制自己某些的行為作法。

(註1)

中文關鍵字：特殊問題諮商

英文關鍵字：Counseling of special needs

註1 Barbara W. Tilley/著，鄭玄藏/譯。短期心理諮商，1995年初版，頁155-166。張老師文化事業股份有限公司。