• 持續吃食非營養物質超過一個月，於十八個月後，非文化習慣。
• 可能是原發性、續發性或多重原因的現象。
• 行為會因不同文化、區域、經濟背景、性別、年齡或臨床表徵不同。
• 僅是為滿足口腔嘗試味道，則不列入病態行為。

發展障礙異食行為

• 約占9%至25%。
• 是一種自我傷害行為SIB
• 常發生於自閉症或有發展障礙個案。

心理學理論

1. 異食是學習而來的行為。
2. 智能障礙無法區辨可食和不可食物。
3. 想維持口腔刺激的自發性增強。

文化理論

1. 異食被文化或種族習性認可的一種儀式化行為。

醫學理論

• 體內礦物質需求、神經學、神經傳導異常、精神異常或對某物質成癮所導致的特異行為。
  1. 營養因素：
     無原因為何正常智力貧血者，表現渴望非營養物質。
     無數據證明貧血問題是否較多。
     貧血症者，鐵和鋅會減少，貧血、腎臟疾病、腹腔內疾病（營養吸收不良、麩質不耐症）懷孕、營養不良。
  2. 環境因素：
     外在：壓力、貧困環境、少溝通互動，會引起異食行為發生。
     內在：自閉症受壓力傷害、限制與人互動關係，害怕、焦慮。
  3. 心智因素：
     強迫症OCD、病理性焦慮、精神分裂、情緒障礙或憂慮等。
     大部分與情緒問題有關，大部分都是女性。
     但心理學家對異食行為不了解，以致無法介入適當的計畫和處置。
  4. 感官生理因素：
     很多智力正常的人也有異食行為，因為他們喜歡有質地有氣味的東西而且想要去品嘗。

處置原則

• 安全性：呼吸道阻塞、痙攣等緊急處置。
• 營養不良的醫學評估：由醫生執行。
• 家庭史、病史評估，以快速鑑別與早期介入治療策略。
• 溝通原則：提高生活品質，參與社會化、解除危機、維持尊嚴
• 小胖威力症：基因突變引起的智能和發展障礙。
  1. 強迫性過度進食，會吃完所看到的任何食物。
  2. 飽食中樞異常，導致無飽足感，最後導致肥胖問題。
  3. 異食症與疾病關係：鐵和鋅會減少。
  4. 缺鐵性貧血：進食物會干擾礦物質的代謝，因此礦物質濃度不足。
  5. 腎臟疾病需腹膜透析者：會吃過多的冰或霜。
  6. 鐮刀性貧血：會吃海綿或泡棉。
  7. 重度智能障礙：缺乏維生素、鋅、鐵、鉛中毒（神經不可逆損傷）。

治療方法

• 營養介入：補充鋅和鐵質，54％異食行為比例會減少。
• 心理治療介入：原因與情緒心理障礙有關，心因性原因導致者，都可介入心理治療。
• 藥物治療：serotonin抑制劑（偏頭痛、緊張性頭痛、外傷性頭痛），或抗鬱劑。
• 行為療法：
  1. 過度矯治法，四天內可減少90%的異食行為
     有異食行為，即要求吐出，並沾有強力殺菌劑的牙刷刷牙、手、臉（或肛門），之後持續保持十至十五分鐘乾淨避免想異食動機。
     
  2. 交替治療法：身體約束十秒鐘，再執行口腔衛生、個人衛生、環境清潔等，為了增加類化能力，最好加上團體互動。
  3. 臉部庇護／身體約束SPDs：預期有異食行為前戴面罩或約束衣、眼罩、頭巾15至30秒，同時有另一位照顧者抱住他，以防出現衝動行為。
  4. 厭感刺激：介入特異懲罰方式，如以水氣噴臉、以檸檬汁噴口腔、芳香療法等。
  5. 區辨訓練：區辯可食／不可食，食物放盤子上；不可食的東西放桌上，選擇非食物則馬上制止「不要！把它丟掉！」並握緊十秒，對女性較有效。

改變方向

• 阻斷獲得來源。
• 將要求項目貼在牆上。
• 若發生異食行為口頭申誡；通常聽到指令後會馬上放下異食物。
• 但須在五種環境以上十二次的訓練才能獲得控制。

病因處理

• 強迫個案撿拾異食，然後再要求丟棄。
• 在環境中增加個案有興趣的玩具、引導參與家務、安排體能活動。
• 異食行為分為發展障礙和非發展障礙：
  1. 發展障礙：在機構內使用強制性的行為處置、引誘物刺激。
  2. 非發展障礙：在生活的環境中，介入各種異食行為的策略。
  3. 強制性處理原則：異食行為會威脅到生命安全，才實施，但必須符合罕見兒童倫理法規標準的訓練會議要求下才執行活動。

資料來源

國小特殊教育第四十三期