療育服務評鑑(Intervention Services Evaluation)

早期療育普遍受到重視的歷史尚短，接受服務的特殊幼兒及其家庭的情況十分多樣化，所採用的服務型態相當多元，此外，人們對服務品質也多有堅持，因此一個理想的早期療育服務方案，是有必要進行經常與定期的評鑑工作，以期對早期療育服務計畫的實施，能做出明智的決策。這類評鑑的規模有大有小。規模大者，如對早期療育方案整體效能（efficacy）或成本效益（cost-effectiveness）的評鑑，以引起大眾的注意。規模小的，如對早期療育方案目標是否達成、服務的滿意程度、個別化服務計畫執行情況等的評鑑，將有助於提供有價值的評鑑資料，以作為改進早期療育方案，更有效提昇對特殊幼兒及其家庭服務品質的參考。

評鑑的規模雖有大有小，然整體而言，早期療育方案的評鑑若依其結果涉及決策的類型，似可分成先導性評鑑（front-end evalua-tion）、方案過程評鑑（program-process evaluation）、影響性評鑑（impactevaluation）、及政策性評鑑（policyevaluation）四種（She-ehan&Snyder,1996）。茲將這四類評鑑可能涉及的評鑑內涵，分別說明於後：

(一)先導性評鑑

先導性評鑑的結果，涉及早期療育開始實施前之決策。它欲回答的決策問題如療育服務的需要性、療育服務可能的影響、提供療育服務的最佳方式等。此外，先導性評鑑也常用於以下的情形：根據某些對特殊幼兒的定義，利用先導性評鑑以瞭解有多少兒童及家庭會受影響。對早期療育人力發展所做的需求評估（needs assessment）， 也屬於一種先導性評鑑。評鑑可能性評估（evaluabilityassessment）也是另一種先導性評鑑。它是在實施評鑑之前，對成功評鑑早期療育方案所需因素的評估。評鑑可能性評估的結果，可能是決定延遲對某一新成立早期療育方案的評鑑，或只評鑑某些早期療育方案的領域。

(二)方案過程評鑑

方案過程評鑑的結果，涉及是否改變現行早期療育方案措施的決策。通常實施這種評鑑的主要原因，是要看療育方案是否符合內外在的某些標準。在方案過程評鑑中，可探討的問題如下：

所提供的服務和方案特定療育模式符合的程度為何？

方案實施的方式和既定組織管理的理念符合的程度為何？

方案實施的內容，按既定的程序、時程、和資源有效運用的原則符合的程度為何？方案職工表現的角色與責任和預期符合的程度為何？

在某一段時間直接與間接方案所需的支出為何？

方案內容實施的方式和最佳作為相符合的程度為何？

為當事人所發展的這個方案，彼等實際正接受服務的程度為何？

出現未預期的和既定期望脫節之理由何在？

(三)影響性評鑑

影響性評鑑所強調的，乃是早期療育方案的影響或成果的議題。影響性評鑑的實施，應該是因為行政人員需要決定是否繼續、中止、或大幅改變某一早期療育方案而來。不過要是行政人員根本沒有做上述決策的意圖，則這類的評鑑就會變得失焦而不具意義。 因此，Sheehan&Snyder（1996）認為早期療育方案的影響或成果的評鑑，除須有早期療育理論設計的引導外，它們也應有早期療育專業人員真正的決策需求所指引，才容易獲得成功。

(四)政策性評鑑

政策性評鑑所做的，乃是要找出兩個以上服務早期療育兒童的單位（通常為中央與地方單位）之所有相關的政策，並找出政策重複與矛盾的部分。吾人如欲進行澈底的政策性評鑑，則須對所有的法規、政策、資源、以及各單位所提供的服務仔細加以檢視。政策性評鑑的結果，應有助於減少法令規章的矛盾現象，促進各單位的溝通與協調，並減少需要早期療育服務之特殊幼兒及家庭所面對的困境，從而能對早期療育制度做建設性的改變。前述的四種早期療育評鑑，都和我們所要做的早期療育決策有關。不同的決策需求，所要蒐集的資料之性質也可能不同。當然不同的早期療育方案，也跟著會出現不同的決策需求。換句話說，當早期療育方案改變了，方案評鑑的設計與實施，也必須跟著改變。例如，早期療育措施目前已變得更強調以家庭為中心及重視生態環境因素、更關心健康照顧與健康照顧的環境、且也更關心成本效益的問題（Sheehan & Snyder, 1996），則我們評鑑工作的內容重點與方法，自然也會有相應的變化。

中文關鍵字：療育服務評鑑

英文關鍵字：Intervention Services Evaluation

何華國著。特殊幼兒早期療育，頁156-158。五南圖書出版股份有限公司。

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